醫(yī)院騙保醫(yī)生如何處理(醫(yī)院騙保醫(yī)生處理過(guò)程)



醫(yī)院騙保醫(yī)生如何處理(醫(yī)院騙保醫(yī)生處理過(guò)程)
醫(yī)院騙保醫(yī)生如何處理(醫(yī)院騙保醫(yī)生處理過(guò)程)
法律分析:患者在診療活動(dòng)中受到損害,醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)的,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。
法律依據(jù):《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》
第二十二條 發(fā)生醫(yī)療糾紛,醫(yī)患雙方可以通過(guò)下列途徑解決: (一)雙方自愿協(xié)商; (二)申請(qǐng)人民調(diào)解; (三)申請(qǐng)行政調(diào)解; (四)向人民法院提起訴訟; (五)法律、法規(guī)規(guī)定的其他途徑。
第七條 國(guó)家建立完善醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制,發(fā)揮保險(xiǎn)機(jī)制在醫(yī)療糾紛處理中的第三方賠付和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)社會(huì)化分擔(dān)的作用,鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn),鼓勵(lì)患者參加醫(yī)療意外保險(xiǎn)。
法律主觀(guān):
醫(yī)療保險(xiǎn) 騙保應(yīng)該承擔(dān)行政責(zé)任、刑事責(zé)任。 根據(jù)《 社會(huì)保險(xiǎn)法 》第八十八條規(guī)定:以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取 社會(huì)保險(xiǎn) 待遇的,由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)責(zé)令退回騙取的社會(huì)保險(xiǎn)金,處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。 根據(jù)《 刑法 》第一百九十八條規(guī)定,有下列情形之一,進(jìn)行保險(xiǎn)詐騙活動(dòng),數(shù)額較大的,處五年以下 有期徒刑 或者 拘役 ,并處一萬(wàn)元以上十萬(wàn)元以下 罰金 ;數(shù)額巨大或者有其他嚴(yán)重情節(jié)的,處五年以上十年以下有期徒刑,并處二萬(wàn)元以上二十萬(wàn)元以下罰金;數(shù)額特別巨大或者有其他特別嚴(yán)重情節(jié)的,處十年以上有期徒刑,并處二萬(wàn)元以上二十萬(wàn)元以下罰金或者 沒(méi)收財(cái)產(chǎn) : (一)投保人故意虛構(gòu)保險(xiǎn)標(biāo)的,騙取保險(xiǎn)金的; (二)投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人對(duì)發(fā)生的保險(xiǎn)事故編造虛假的原因或者夸大損失的程度,騙取保險(xiǎn)金的; (三)投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人編造未曾發(fā)生的保險(xiǎn)事故,騙取保險(xiǎn)金的; (四)投保人、被保險(xiǎn)人故意造成財(cái)產(chǎn)損失的保險(xiǎn)事故,騙取保險(xiǎn)金的; (五)投保人、受益人故意造成被保險(xiǎn)人死亡、 傷殘 或者疾病,騙取保險(xiǎn)金的。 有前款第四項(xiàng)、第五項(xiàng)所列行為,同時(shí)構(gòu)成其他犯罪的,依照 數(shù)罪并罰 的規(guī)定處罰。 單位犯第一款罪的,對(duì)單位判處罰金,并對(duì)其直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員,處五年以下有期徒刑或者拘役;數(shù)額巨大或者有其他嚴(yán)重情節(jié)的,處五年以上十年以下有期徒刑;數(shù)額特別巨大或者有其他特別嚴(yán)重情節(jié)的,處十年以上有期徒刑。 保險(xiǎn)事故的鑒定人、證明人、財(cái)產(chǎn)評(píng)估人故意提供虛假的證明文件,為他人詐騙提供條件的,以保險(xiǎn)詐騙的共犯論處。
法律客觀(guān):
《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第八十八條 以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇的,由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)責(zé)令退回騙取的社會(huì)保險(xiǎn)金,處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。 《中華人民共和國(guó)刑法》第一百九十八條第一款 有下列情形之一,進(jìn)行保險(xiǎn)詐騙活動(dòng),數(shù)額較大的,處五年以下有期徒刑或者拘役,并處一萬(wàn)元以上十萬(wàn)元以下罰金;數(shù)額巨大或者有其他嚴(yán)重情節(jié)的,處五年以上十年以下有期徒刑,并處二萬(wàn)元以上二十萬(wàn)元以下罰金;數(shù)額特別巨大或者有其他特別嚴(yán)重情節(jié)的,處十年以上有期徒刑,并處二萬(wàn)元以上二十萬(wàn)元以下罰金或者沒(méi)收財(cái)產(chǎn): (一)投保人故意虛構(gòu)保險(xiǎn)標(biāo)的,騙取保險(xiǎn)金的。
法律分析:醫(yī)院騙保一般只會(huì)處罰醫(yī)院。
法律依據(jù):《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》 第八十七條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位等社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會(huì)保險(xiǎn)基金支出的,由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)責(zé)令退回騙取的社會(huì)保險(xiǎn)金,處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款;屬于社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的,解除服務(wù)協(xié)議;直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員有執(zhí)業(yè)資格的,依法吊銷(xiāo)其執(zhí)業(yè)資格。
如果是醫(yī)院騙保醫(yī)生不知情,則醫(yī)生不承擔(dān)責(zé)任。如果是醫(yī)生知情且參與騙保,則構(gòu)成犯罪。如果是公立醫(yī)院則醫(yī)生有可能構(gòu)成貪污罪。法律依據(jù):《中華人民共和國(guó)刑法》第三百八十二條的規(guī)定,貪污罪是指國(guó)家工作人員利用職務(wù)上的便利,侵吞、竊取、騙取或者以其他手段非法占有公共財(cái)物的行為。受?chē)?guó)家機(jī)關(guān)、國(guó)有公司、企業(yè)、事業(yè)單位、人民團(tuán)體委托管理、經(jīng)營(yíng)國(guó)有財(cái)產(chǎn)的人員,利用職務(wù)上的便利,侵吞、竊取、騙取或者以其他手段非法占有國(guó)有財(cái)物的,以貪污罪論。與前兩款所列人員勾結(jié),伙同貪污的,以共犯論處。