脛骨平臺(tái)骨折保守治療三個(gè)月，復(fù)查發(fā)現(xiàn)塌陷5毫米！該如何處理？（53歲）

從您提供的影像資料看，考慮是后交叉韌帶脛骨止點(diǎn)骨折

。有條件的話，可以再做一個(gè)核磁共振成像檢查。鑒于骨折塊明顯移位，我的意見(jiàn)是手術(shù)治療，把骨折塊釘回去，恢復(fù)后交叉韌帶的連續(xù)性；手術(shù)不大，不必太擔(dān)心，術(shù)后能得到很好的恢復(fù)。

脛骨平臺(tái)骨折一定要手術(shù)嗎 脛骨平臺(tái)骨折休息多長(zhǎng)時(shí)間

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脛骨平臺(tái)骨折一定要手術(shù)嗎

脛骨平臺(tái)骨折是否要手術(shù)，應(yīng)該是根據(jù)脛骨平臺(tái)骨折的類(lèi)型和情況來(lái)進(jìn)行決定。

如果說(shuō)脛骨平臺(tái)骨折，關(guān)節(jié)面的塌陷小于兩毫米，骨折沒(méi)有明顯的移位，可以選擇保守治療。

如果說(shuō)脛骨平臺(tái)骨折，關(guān)節(jié)面塌陷大于兩毫米，骨折移位嚴(yán)重，并且合并有其他部位損傷，這個(gè)是必須要做手術(shù)的，因?yàn)槊劰瞧脚_(tái)的關(guān)節(jié)面沒(méi)有修復(fù)，將來(lái)會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)的創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。2

脛骨平臺(tái)骨折休息多長(zhǎng)時(shí)間

脛骨平臺(tái)產(chǎn)生了骨折，累及了關(guān)節(jié)面，看有無(wú)手術(shù)指征，手術(shù)那就需要在關(guān)節(jié)鏡下輔助以及進(jìn)行內(nèi)固定，如果沒(méi)有手術(shù)指征，一般是打石膏。按照我們正常的骨折的愈合時(shí)間，有骨痂形成期、后期的骨架塑形期，一般石膏外固定需要四到六周左右的時(shí)間，根據(jù)復(fù)查X線的情況，來(lái)決定下肢負(fù)重的時(shí)間，一般來(lái)講大概是三個(gè)月左右，才能夠拄拐下地。3

脛骨平臺(tái)骨折一個(gè)月了能走路了嗎

不管是哪一型的脛骨平臺(tái)骨折，或者是采用哪一種脛骨治療方法，是保守治療還是手術(shù)治療，術(shù)后一個(gè)月都是走不了路的。 因?yàn)楣钦塾鲜菑氖軅髢芍荛_(kāi)始的，所以說(shuō)一個(gè)月，就是四周多兩天，就相當(dāng)于這個(gè)骨折愈合兩周。 這個(gè)兩周的骨頭是絕對(duì)長(zhǎng)得不夠結(jié)實(shí)的。 所以可以下地，但是絕對(duì)不能走路。 因?yàn)樾凶邔?duì)這個(gè)脛骨平臺(tái)會(huì)產(chǎn)生一定的壓迫和撞擊，骨頭沒(méi)長(zhǎng)結(jié)實(shí)的情況下，就容易造成這個(gè)骨折移位，或者就是說(shuō)對(duì)骨折愈合造成一定影響。 所以要是想走路的話，那就等于說(shuō)自己給自己造成傷害， 但是可以拄雙拐，戴支具，在保證腳不負(fù)重的情況下，可以下地活動(dòng)，讓拐杖來(lái)代替受傷的肢體。4

脛骨平臺(tái)骨折治好后為什么不舒服

脛骨平臺(tái)骨折治好后不舒服通常與以下的原因有關(guān)：

第一、脛骨平臺(tái)的解剖結(jié)構(gòu)比較特殊，是參與膝關(guān)節(jié)的一部分，分為內(nèi)側(cè)平臺(tái)和外側(cè)平臺(tái)。 所以脛骨平臺(tái)一旦發(fā)生骨折，通常就是關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，關(guān)節(jié)內(nèi)的骨折治療比較復(fù)雜，而且治療手段通常以手術(shù)為主。

第二、造成脛骨平臺(tái)骨折通常是高能量傷，比如直接撞擊或者重物的砸傷。

第三、脛骨平臺(tái)骨折之后通常常合并其他組織的損傷，像韌帶、關(guān)鍵囊、關(guān)節(jié)軟骨、半月板， 而且皮膚通常不好。

第四、脛骨平臺(tái)骨折因?yàn)槭顷P(guān)節(jié)內(nèi)骨折，通常要求解剖復(fù)位，解剖復(fù)位之后移位錯(cuò)位超過(guò)兩個(gè)毫米都不能接受，都得調(diào)整，所以基本上都是以手術(shù)治療為主。 手術(shù)治療其實(shí)本身也是一種打擊，就是以一種比較小的創(chuàng)傷來(lái)抑制一種比較大的創(chuàng)傷。

第五、做完手術(shù)之后、有的時(shí)候還需要進(jìn)行一段時(shí)間的外固定。 外固定期間，如果功能鍛煉不及時(shí)，或鍛煉不好，會(huì)造成肌肉萎、肌腱粘連，然后導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬，以后對(duì)骨折、對(duì)關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)不利。

所以脛骨平臺(tái)骨折治好后不舒服是很正常的，因?yàn)榻Y(jié)構(gòu)特殊、損傷痛、治療起來(lái)難度比較大。

脛骨平臺(tái)骨折保守治療已7個(gè)月，走路時(shí)傷口還很痛，請(qǐng)問(wèn)還能手術(shù)治療嗎？

可以手術(shù)治療。脛骨平臺(tái)骨折有可能損傷關(guān)節(jié)面，如果保守治療但是沒(méi)有精準(zhǔn)復(fù)位，那么關(guān)節(jié)面就可能出現(xiàn)不平整，從而影響關(guān)節(jié)功能，當(dāng)然也包括疼痛。既然已經(jīng)對(duì)生活有影響了，那么尋求進(jìn)一步治療也就是非常合理的訴求了。

左腿脛骨平臺(tái)骨折保守治療已經(jīng)70多天了傷處還腫脹是怎回事？

你好，一般來(lái)說(shuō)，損傷愈合以后，隨著功能鍛練的進(jìn)行，患肢會(huì)出現(xiàn)腫脹、疼痛和青紫的情況，這是正?，F(xiàn)象，不要緊，是由于靜脈回流不好造成的。你現(xiàn)在的情況應(yīng)該是這樣，腫腫消消，白天活動(dòng)多了，就腫了，晚上休息一夜，第二天早上又消了，可又消不太好。這種情況會(huì)持續(xù)一段時(shí)間，逐漸的就好了。別太擔(dān)心，也不必用藥了。每天晚上用熱水泡一泡，對(duì)恢復(fù)是有幫助的。另外，把患肢高舉就可以快速地消腫。注意保護(hù)患肢，避免再次受傷。功能鍛煉的時(shí)候，需要循序漸進(jìn)，不可操之過(guò)急。干活要注意患肢保護(hù)，盡量避免劇烈的、重體力的工作。這回你明白了吧！